Острые респираторные (дыхательные) вирусные инфекции (ОРВИ) - группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преиму¬щественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение темпера-туры тела, боль в горле и др.).
Грипп относится к группе OPBИ, но его особо выделяют вследствие выра¬женной склонности этой инфекции к распространению с развитием эпиде¬мий. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями и при нём выше риск осложнений.
ОРВИ - самые распространённые заболевания, на них приходится 90% всех случаев инфек-ций. В России ежегодно ОРВИ заболевают от 27 до 40 млн че¬ловек.
Вирусы ОРВИ выделяются из организма больного с каплями слюны и мок¬роты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чиханье. Вирусы попадают в ор¬ганизм здорового человека при вдыхании заражённых частиц или при сов¬местном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенца-ми). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транс-порте, в казармах, больницах, образовательных учреж¬дениях, домах престарелых и т.д. Восприим-чивость к респираторным ин¬фекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилак-тичес¬ких методов.
ОРВИ опасны осложнениями, которые, впрочем, возникают не часто. Типич¬ное осложнение любых ОРВИ - пневмония. Грипп, кроме того, может ослож¬ниться воспалением придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у де¬тей), респираторным дистресс-синдромом (отёком лёгких), менин-гитом. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным вследствие лу¬чевой или химиотерапии им-мунитетом.
Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-40 °С, кото¬рое сохраняется в течение 2-7 дней. Следует помнить, что повторное повы¬шение температуры тела (то есть после её первона-чального снижения) для 0PBИ не характерно и может свидетельствовать либо о развитии осложне-ний, либо о наличии другого заболевания. Другой частый симптом - кашель, как правило, сухой. Важно помнить, что сухой кашель может сохраняться после ОРВИ в течение 1-2 недель, что не должно вызывать беспокойства при условии, что все остальные симптомы исчезли и самочувствие пациен¬та нормализовалось. Сухой кашель постепенно сменяется кашлем с мокро¬той. Если мокрота приобретает зелёный цвет, это не обязательно свидетель¬ствует о развитии осложнений: такой цвет мокроте может придавать примесь отделяемого со слизистых оболочек полости рта, носа или брон-хов. Среди других симптомов ОРВИ и гриппа наиболее часты головная боль, бо¬ли в мышцах, в гор-ле, слабость, плохой аппетит. Насморк для гриппа не ха¬рактерен, но возможен при других ОРВИ.
Особое внимание следует обратить на симптомы, кото¬рые могут свидетельствовать либо о развитии осложнений, либо о наличии не ОРВИ, а другого заболевания, проявляющегося похожей симптоматикой.
При появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к
врачу:
• Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °С) более 7 дней, а также её повтор-ное повышение.
• Усиление головной боли.
• Рвота.
• Сонливость либо спутанность сознания.
• Ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком кос-нуться груди).
• Одышка (затруднённое дыхание).
• Боль в груди.
• Кровянистый характер мокроты.
• Любая сыпь.
• Непереносимость яркого света.
Чаще всего диагноз основывается на выявлении симптомов, рассмотренных выше. Для выявле-ния осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных па¬зух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.
Необходимо соблюдать домашний режим (не следует выходить на работу, это чревато осложнения-ми). Питьё должно быть обильным для предотвра¬щения обезвоживания в условиях высокой темпе-ратуры тела.
Жаропонижающие препараты следует принимать, если температура тела вы¬ше 38,5 °С, либо она плохо переносится. В остальных случаях необходимос¬ти в них нет, так как умеренно повышен-ная температура тела способствует формированию хорошего иммунного ответа. Из жаропонижаю-щих средств наиболее оправдан парацетамол или ацетилсалициловая кислота (последняя - только если заболевший старше 16 лет, ни в коем случае нельзя назначать её при гриппе детям младшего возраста!).
Для облегчения симптомов ОРВИ существует немало лекарственных средств, содержащих несколько компонентов. Как правило, это комбина¬ции жаропонижающих, облегчающих заложен-ность носа, противокашлевых, противоаллергических средств, а также витаминов. Всегда внима-тельно читайте инструкции: в состав лекарственного средства может входить компонент либо не переносимый Вами, либо уже принятый в дос¬таточной дозе (например, парацетамол).
Многие пациенты для облегчения кашля принимают всевозможные травя¬ные настои или другие фитопрепараты. Эти средства могут способствовать субъективному улучшению, но они не умень-шают длительность заболева¬ния. Допустим приём поливитаминов, однако потребление аскорбино-вой кислоты не должно быть чрезмерным (не более чем по 50-100 мг 2-3 раза в сутки детям и по 50-100 мг 3-5 раз в сутки взрослым).
Для воздействия на возбудителей ОРВИ применяют следующие лекар¬ственные средства:
- Противовирусные препараты, останавливающие размножение вирусов.
- Интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образова-ния интерферонов.
- Противогриппозный иммуноглобулин (препарат получают из крови здоро¬вых людей, переболев-ших гриппом; таким образом, он содержит готовые антитела). Иммуноглобулин вводят ослаблен-ным людям, а также больным тяжёлыми формами гриппа.
- Антибиотики для лечения неосложнённых форм ОРВИ и гриппа не применяют, так как они не влияют на вирусы.
Наиболее важная мера профилактики гриппа - вакцинация, её проводят намного раньше ожидаемой эпидемии, обычно в октябре-ноябре. Срок за¬щитного действия вакцины - один год, по-этому её необходимо повторять ежегодно. Вакцинация наиболее показана следующим группам населения (однако в любом случае перед её проведением нужно проконсультировать¬ся с Вашим ле-чащим врачом).
Противопоказаний к вакцинам современного поколения, полученных мето¬дами генной ин-женерии, практически нет.
Важно часто проветривать помещение, где находится больной, по возмож¬ности изолировать его от других членов семьи, обеспечить отдельной посу¬дой. Ухаживающие должны находиться в марлевых 3-4-слойных масках, а также использовать перечисленные выше методы профилактики. Закаливающие процедуры (полоскание полости рта и носа холодной водой, хождение босиком по холодному полу, холодные обтирания, обливания и пр.) имеют значение, если они проводятся дли-тельно и систематически. Не следует начинать закаливание, если человек болен или находится в стадии выздоровления.
При появлении первых симптомов заболевания немедленно обратитесь в поликлинику ГБУЗ «Белореченская ЦРБ» МЗ КК